فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية وأخطرها حول العالم
كتبت وفاء سليمان محمد 👇
فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية وأخطرها حول العالم، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعانون من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم الناتج عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً، وتعد فئة النساء الحوامل والأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم وخصوصاً في الدول النامية.
ويمكن تعريف فقر الدم (الأنيميا) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، ولا يعتبر فقر الدم مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع.
||توضيحات هامة ، تعتبر كلمة أنيميا Anemia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما:
An و تعني بلا أو دون، أما emia فهي تعني دم.
أما كلمة هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما:
Hemo و تعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم للارتباط بالأكسجين ونقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة وهذه الصبغة الحمراء موجودة في خلايا الدم الحمراء وهي التي تكسبها اللون الأحمر.
Globin وهي مادة بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.
الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء، وفي حالة نقصه ينعكس ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم، حيث تقل نسبة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين.
||نسب الهموجلوبين الطبيعية||
• الأشخاص البالغين:
o الذكــور: 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
o الإناث: 12- 16 جرام لكل 100 مل
• الأطفال 4 سنوات فما فـــــوق: 11 – 15 جرام لكل 100 مل
• الرضع 4 شهور فما فوق: 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل
• الأطفال الرضـع / ذكور أو إناث: 14 – 22 جرام لكل 100 مل
||أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد||
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل :
• قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل (الكبد واللحم الأحمر).
• كثرة تناول الأغذية والمشروبات التي تحد من امتصاص الحديد مثل الشاي والقهوة.
• تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية ومضادات الحموضة.
• ضعف الشهية واضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم وخمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن.
• فقدان الدم بشكل متكرر كما في الدورة الشهرية عند النساء أو أورام وتقرحات المعدة والأمعاء أو في حالة الإصابات ونزيف الأنف المتكرر
• ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال والمراهقين والحمل والولادة وبعدها وكذلك عند الإرضاع .
||الأعراض و العلامات||
هناك أعراض وعلامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم) بسبب نقص الحديد، ولا يشترط أن تظهر كلها وقد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:
• شحوب لون الجلد (شحوب الوجه).
• إحمرار اللسان (اللون الوردي طبيعي).
• تقرح الفم والشفاه من الجوانب.
• تسارع معدل ضربات القلب والتنفس.
• ضعف الشعر والأظافر وتقصفها.
• ضعف الشهية عند الأطفال غالباً.
• التعب بسرعة والإرهاق العام.
• الدوار (الدوخة) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ.
• الصداع (ألم الرأس)، يكون في مقدمة الرأس غالبا.
• قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة.
||طرق التشخيص||
يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي والفحص السريري وكذلك بالتحاليل المعملية وتشمل:
• تحليل مكونات الدم الكاملة (صورة الدم الكاملة) CBC، حيث يظهر انخفاض نسبة الهيموجلوبين و الهيماتوكريت (يظهر نقص في حجم وعدد كرات الدم الحمراء) بسبب نقص الحديد.
• تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة.
• تحليل نسبة الفيريتين Serum Ferritin والتي تعبر عن مخزون الجسم من الحديد وتكون منخفضة في حالات انيميا نقص الحديد.
• تحليل البراز، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة والأمعاء.
||العلاج||
بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لنقص الحديد… وهذا قد يستدعي بعض التحاليل البسيطة أو قد يستوجب أحيانا عمل منظار للجهاز الهضمي للبحث عن مصدر للنزف المتكرر والذي قد يكون المتسبب في نقص الحديد… وغالباً ما يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه وللتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد و يمكن تقسيمها كما يلي:
1. أطعمة غنية جداً بالحديد و تشمل:
o الكبد واللحم الأحمر والدجاج والأسماك والبيض والحليب.
2. أطعمة غنية بالحديد و تشمل:
o الفواكــــــــه مثل التفاح والأجاص والتمر والعنب والزبيب والمانجا.
o الخضراوات مثل الملوخية والسبانخ والملفوف والجرجيـــــر.
o البقوليـــــات مثل العدس والفاصوليا والبازيلاء والحمص.
o الحبــــوب مثل القمح والشوفان والذرة.
3. أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل:
o فواكــــــــه مثل الجوافة والحمضيات (البرتقال، الليمون، الجريبفروت).
o خضراوات مثل الطماطم والباذنجان والجزر والفلفل الأخضر.
4. أطعمة تعيق امتصاص الحديد وتشمل:
o تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الحموضة .
o الإفراط بتناول الشوكولاته والأطعمة المحتوية على الكاكاو والقهوة.
o شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة، وبذلك ينصح بالإقلال من تناولها أو تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية.
كما قد يلجأ الطبيب المعالج إلى وصف أقراص الحديد مع بعض الفيتامينات الأخرى في حالات أنيميا نقص الحديد المتوسطة… ولكن أحيانا يحتاج تعوض نقص الحديد إلى اللجوء إلى أخذ الحديد بالوريد لتعويض النقص الشديد في الحديد، ويجب التنويه إلى أن مركبات الحديد التي تؤخذ بالوريد يجب أن يتم أخذها تحت إشراف طبي كامل في عيادة أو مركز طبي مجهز لما لها من بعض الأعراض الجانبية…
وبشكل عام فإن الأكل المتوازن والحياة الصحية السليمة الخالية من الأمراض هي الضمان الأمثل لعدم نشوء الأنيميا بسبب نقص الحديد أو لأي أسباب أخرى.
