معلومتنا اليوم عن الفرق بين المحاليل الوريديه الموجوده فى عربية الإسعاف واستقبال المستشفي
كتبت وفاء سليمان محمد 👇
__________
معلومتنا اليوم عن الفرق بين المحاليل الوريديه الموجوده فى عربية الإسعاف واستقبال المستشفي ، عندنا ف محلول
Normal saline .9.
& glucose
& ringer lactate
..
طيب .. على اى اساس انا بختار المحلول للمريض ؟؟
اولا .. تعالو نعرف الفرق بين محلول الجلوكوز والرينجر
اول حاجه لازم نعرفها .. ان محلول الرينجر لاكتيت مش يقدر يدخل داخل الخلايا .. يعنى بيتوزع بس على الدم وبين الخلايا وبهذا تركيزه فى الدم هيزيد
.
اما .. محلول الجلوكوز يختلف عنه انه بيدخل داخل الخلايا وكده هيتوزع على 3 اماكن بين الخلايا وفى الدم وداخل الخلايا
يعنى .. نفهم انه محلول الرينجر كميته فى الدم هتكون اكبر من محلول الجلوكوز
_
السؤال .. لو معانا مريض ف العربيه او فى استقبال المستشفي بنزيف شديد وفقد كمية دم كبيره نديله جلوكوز ولا رينجر ؟؟
– طبعا رينجر لسبب اللى قولنا عليه فوق ☝️☝️☝️ انه رينجر تركيزه فى الدم اعلى وكمان هيعوض كمية ELECTROLYTE اللى فقدت .. وهذا أول اختلاف 😃
..
تانى ..حاجه
لو مريض عنده Sever vomiting and diarrhea
هديله رينجر لاكتيت وليس محلول جلوكوز
في سؤال بيطرح نفسه ..رينجر لاكتيت اصلا حمضى والحاله اللى معانا فقدت كميه من electrolyte .. يعنى المفروض ان المريض بحاجه لحاجه قلويه علشان تعوض اللى فقد … يعنى مفروض الرينجر مينفعش
قالك .. لا اصلا الرينجر بيحصله metabolism وبيدى bicarbonate بتعادل الحمضيه .. وبتعوض كميه الالكتروليت اللى فقدت 🙂 🙂
واهم حاجه فى electrolyte هو Na
.
وطبعا كلنا عارفين ان اكبر عشق للماء هو الصوديم اقوي من عشق بالحياه يعنى هيعالج الجفاف كويس 🙂 .. وكمان بيستخدم فى حاله hyponatrimia
….
اما.. الجلوكوز بقى .. بيحصله Metabolism
الى CO2 & WATER
وطبعا الميه من السهل بتدخل داخل الخليه وتسحب معاها Na
يعنى لو استخدمته فى حاله الجفاف هيزيد الجفاف
بس.. ممكن استخدمه فى علاج hypernatremia وعرفنا ليه.
___________
طيب .. لو مريض APPENDICITITES ( مريض عنده الزايده ) .. نجيب له ايه ؟؟؟
نعطيه جلوكوز لانه غالبا بيكون مش قادر يآكل وكده .. فبنعطيه حاجه تعوضه كده .. ونفس الموضوع بعد العمليات 🙂
______________
طيب .. لو مريض كبد نجيب له اى نوع من المحاليل ؟؟؟
– طبعا هنديله الجلوكوز .. علشان مريض الكبد بيكون بيعانى من Na and water retention
فما ينفعش اديله رينجر ولا محلول ملح
__________
خلى بالك … لو مريض سكر عالى طبعا نعطيه محلول ملح
ولو مريض ضغط عالى نجيب له جلوكوز
ولو .. عايز استخدم محلول الجلوكوز كمذيب لبعض الحقن استخدم اقل تركيز
__
آخر_حاجه_ب.. بس معلومه
مينفعش اخلط سيفترايكسون مع محلول رينجر لطفل عمرو شهر
علشان رينجر بيحتوى على كالسيوم ..
لو اتخلط مع الرينجر هيترسب على lung .. ويؤدى الى death لا قدر الله
ومينفعش ..خالص استخدم محلول الجلوكوز لمريض عنده intracranial pressure >> علشان الجلوكوز بيدخل الخلايا والخلايا وحدها ضغطها عالى .. فلو استخدمت الجلوكوز ممكن الخلايا تفرقع 🙂 🙂
..
– وطبعا محلول الملح زى الرينجر بس الاختلاف
انه لو مريض سكر عالى بستخدم محلول الملح علشان lactic acidoses
